思考双相躁郁症躁狂抑郁病因与防治:季节光照长短影响睡眠节律诱发春躁冬郁可通过调节睡眠光照防治

思考双相躁郁症躁狂抑郁病因与防治:季节光照长短影响睡眠节律诱发春躁冬郁可通过调节睡眠光照防治

本文是210423日记摘出的一篇。

从双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)/躁狂抑郁症(manic-depresive psychosis)的控制睡眠的极端重要性,我有个假说:双相可能只是睡眠障碍,睡眠严重不足或过量,激素调节紊乱,从而发病。
表现就是春天睡眠巨减,睡少,甚至几不睡,就会引发躁狂;冬天嗜睡晚起睡地多,甚至睡到中午,就会引发抑郁。这样双相治疗的关键就在在控制调节睡眠,春天要竭力多睡,晚上睡不着睡地短,这完全不要紧别心理负担,但必须白天补觉,抽空就睡,一次不行就两次三次,少量多次其实与多量少次等效其观,比晚上失眠强睡越失眠恶性循环好万倍;而冬天就必须适度减少睡眠时间,规律作息,多户外活动。

那这其实对于双相病因,只是转换了个问题,即把为什么春易躁冬易郁的问题,转变为了为什么春天容易少睡、冬天容易多睡,从而导致春躁冬郁(准确讲是春夏躁狂秋冬抑郁)?
我觉得可以这么解释,季节交替时昼夜时长的变化,会通过影响激素的分泌产生一种睡眠的季节性生物节律,也即是会影响人们的睡眠时长。这种睡眠的季节节律其实很有其进化上的合理性,从远古人类的长期历史角度来看,春起白天变长晚上变短,所以控制使人睡地时间短,提高人的工作效率;冬天白天变短晚上变长,让人多睡觉,可以节约人的体力也是比较经济。
之于什么激素发生作用,有说五羟色胺、有说褪黑素,但对于我们外行这无关紧要,我们可以把大脑视作黑箱,只要知道,是日照变化影响了大脑中的某些神经递质或激素,从而影响睡眠诱发躁郁。

所以总结一下就是,春天白天变长,人体生物的固有节律性使睡眠变少,但对于个别的人(就是先天双相易感者),这种节律调节会出现异常,让睡眠异常地特别地变少,从而产生躁狂;反之睡眠异常特别地多,冬天就产生抑郁。其实这种双相也并非完全的病态,对于漫长历史的远古人类,春天躁动活跃擅长交际工作,这会极大地增加交配可能性从而增加后代数量;而冬天抑郁少动可以避免浪费体力。

其实从双相有强烈的季节性即春躁冬郁的特点,我们就应该得出结论,双相与外界环境因素有严重关系,而并非单纯内因、有内部病根导致躁郁变化,而这个外因就是季节性的日照长短的变化。从这个角度看,其实也可以说,双相可能压根不是什么病,或者说不是一种基于内部病根的病,只是外因诱发下的一种内部失调。就像是吸烟诱发肺癌,患者本身虽然有肺癌易感的体质,但它本身原本并没有肺癌这个病,只是因吸烟诱发产生了肺癌,防治肺癌的根本不在于治已病治肺癌,而在于去除诱因即戒烟。
对于双相治疗的策略,也完全可以通过控制这个诱发的外因,即控制日照和睡眠。
基于此,我们可以有些简单的双相治疗方法:1,控制睡眠,春天要多睡,晚上睡不着就白天睡;冬天要少睡,要早睡早起身体好。2,要利用日照时长,春天要减少日照,少晒太阳多在室内多在暗光下生活,冬天要增加日照,多晒太阳多在室外生活、在室内时可以保持灯光常亮。3,转移生活地点,春天就到高纬度日照短的寒冷地方生活,冬天就到低纬度日照长的热带生活,这可能成本有点大。

对于日照短诱发抑郁症,我很早就听过,网上也能搜到很多这种说法,如日照时间短可诱发抑郁症、日照时间变短警惕秋季抑郁症、冬天日照时间变短当心抑郁症。但对于日照短诱发躁狂症,网上提及很少,但我想其实这两个应该都是相同的逻辑与原理,从日照短诱发抑郁,很容易推知日照长诱发躁狂。基于此,可以推论,在低纬度热带地区,没有明显季节日照变化,双相、躁狂、抑郁的发病率都会低;反之,高纬度的寒带有巨大的季节日照变化,双相躁狂抑郁的发病率都会高。或者也可以讲,越低纬度双相发病率越低,越高纬度双相发病率越高。我尝试搜索验证,有说北欧多抑郁的,似乎有讲热带抑郁症少的,但信息数据并不充分,尤其是关于日照与躁狂方面的。

我关于“日照变化→ 睡眠异常→双相发生”的逻辑链条,可能是有问题的,真实情况,可能日照本身就能通过激素波动影响双相的发生,也可能日照影响睡眠从而间接影响双相与日照直接影响双相,两者兼而有之相互作用。不过这其实也不太重要,重要的是我的防治双相结论:通过控制睡眠+光照,双管齐下,来防治双相、躁狂、抑郁。

★ 资料

轻度躁狂症的案例分析
2015-11-22
心理医师说,易激动、烦躁等不良情绪之所以易在夏季产生,主要与夏季日照时间长有关。研究证实,日照可影响人体内一种叫“五羟色胺”的神经介质分泌。日照时间长,它分泌就多;日照时间短,它分泌就少。而人体内五羟色胺的水平,又会直接影响情绪,其水平高,情绪则高涨、兴奋;水平低,情绪则低落、消沉。夏季昼长夜短,日照时间长,五羟色胺分泌旺盛,因而大大增加了焦虑症、躁狂症以及焦虑、躁狂情绪的产生。而冬季昼短夜长,日照时间短,五羟色胺分泌较少,因而以情绪低落、意志消沉为主要特征的抑郁症和抑郁情绪多发。除日照外,夏季天气热,人体出汗多,食欲降低,饮食状况欠佳,加上夜间蚊虫叮咬睡眠质量差等因素,会使人体内电解质代谢发生障碍,也能对人的情绪产生影响。
http://www.360doc.com/content/15/1122/20/13091393_515071176.shtml

抑郁症原来与季节有密切的关系,听听心理学家的解析,远离SAD 2020-06-29 16:47
季节性情感障碍(Seasonal affective disorder,SAD),是由Rosenthal在1984年首次提出的心理学概念。
北纬30度以北或南纬30度以南,SAD显著存在;
在低纬度地区,即便SAD存在,症状也较轻
北格陵兰大学就曾作出过相应研究,他们将处于气候寒冷、冬季持续时间长的高纬度地区的人们,移居到低纬度地区后,季节性情感障碍都出现了很好的缓解
公认的引起季节情情感障碍的主要因素就在于“光照时长”。
1、南北纬度越向低纬度地区【原文应该写错了,应该是高纬度】,季节性情感障碍的发病率就越高;
2、通过补充人工光照的方法,可以使相当一部分SAD患者的症状得到缓解
在1981年,Lewy教授采用人工光照的方法来治疗抑郁症,并对SAD季节性情感障碍取得了较好的成效,也积累了大量的经验。
光照的原因,改变了我们的正常生物钟
https://www.sohu.com/a/404725653_120596881

高福利高收入的北欧人,为什么总感到抑郁
2020-12-29 20:17:21 来源: 渡过
以高福利著称的北欧国家一向在各种“最幸福国家”榜单上名列前茅。而国际社会关于北欧的另一个标签则是抑郁,更精确地——自杀率高。
https://www.163.com/dy/article/FV1R86780514DORP.html

什么地区好发抑郁症?2018-10-21
日光照射时间短的地方,抑郁症的发病率就普遍增高,而赤道和热带地区的抑郁症的发病率,普遍的比较低。
原因也可能就是人的大脑当中,松果体对阳光十分敏感,当太阳照射的时候,松果体受到阳光的抑制,分泌出的激素,就是褪黑素少。相反当阳光强度降低的时候,松果体兴奋分泌出的褪黑素就多,而褪黑素有调节人体内的其他激素含量的本领,当它分泌多了,人体内的甲状腺、素肾上腺素分泌就减少,在血压当中的浓度降低,这两种能够唤起细胞兴奋的激素减少,就会使得神经细胞的兴奋性降低,变得不活跃,处于一个抑制状态;情绪低沉、觉得疲惫。
此外,天亮的晚、黑得早、风大、人们的表情严肃等等,也是导致抑郁的因素,低社会阶层比较高社会阶层抑郁症的危险高两倍,也是这么状态。
https://www.miaoshou.net/voice/438278.html

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作者: XueXX

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